◆厚労省の発熱4日間ルールを守った結果、自宅待機中に亡くなる感染者
厚労省が2月17日に新型コロナウイルス感染症の相談・受診の目安として発表した「37.5度以上の発熱が4日以上続く」というルール。これによって、4日間の自宅待機中に容態が悪化して亡くなるケースが報道され始めている。世田谷区の社員寮で遺体で発見された単身赴任中の男性の場合、保健所に電話をかけてもつながらず、発熱から6日後にようやくPCR検査を受けたものの、陽性と判定されたのは死後だった。（参照：「世田谷の社員寮、単身赴任中の５０代男性が遺体で発見…死後に「陽性」判定」読売新聞 2020年4月28日）
短期間で容態が急変するケースが明らかになった以上、発熱後4日間は自宅待機させるルールは改めるべきではないか。2020年4月29日の参議院予算委員会では、立憲民主党・蓮舫議員が加藤勝信厚労相にこの問題の改善を要望。その結果、加藤厚労相から「発熱4日以上は検査要件ではない」という衝撃的な発言が飛び出し、物議を醸した。本記事では、この質疑を信号機で直感的に視覚化していく。具体的には、信号機のように3色（青はOK、黄は注意、赤はダメ）で直感的に視覚化する。（※なお、色表示は配信先では表示されないため、発言段落の後に（ ）で表記している。色で確認する場合は本体サイトでご確認ください）
質問に対する加藤厚労相の回答を集計した結果、下記の円グラフのようになった。
＜色別集計・結果＞
●加藤厚労相：赤信号 93％ 灰色 7％
＊小数点以下を四捨五入しているため、合計は必ずしも100%にはならない
赤信号が93%と驚異的な割合を占めている。つまり、質問には一言も答えていない。いったいどのような質疑だったのか詳しく見ていきたい。
実際の映像は筆者のYoutubeチャンネルで視聴できる。
◆「発熱4日以上は検査要件ではない」
問題の発言が飛び出した、蓮舫議員と加藤厚労相の質疑は以下の通り。
蓮舫議員：「都内の単身赴任の社員寮で急死。発熱後も保健所に電話が繋がらなかった。検査を受けられたのは発熱から6日後。そして、検査結果が出たのは亡くなった後だという報道もあるんですよ。今の検査体制だと救えない命あるじゃないですか。著名な芸能人も自宅待機の間に重症化して病院に行って亡くなるとか。家族が会えるのはお骨だとかおかしいじゃないですか。やっぱり、このね、2月に決めた『熱が37.5度以上4日以上続く』『呼吸困難』『強いだるさ』。もうどんどん症例は変わってきてるんだから。総理、この検査を受ける要件、緩和してください。総理*」
〈*蓮舫議員は安倍総理に質問したが、自民党・金子原二郎委員長はいつものごとく、安倍総理でなく加藤厚労相を指名〉
加藤厚労相：「これは別に検査を受ける要件ではなくて、受診の診療の目安と言うことでありまして、これについては37.5度4日というのは要するにそこ以上超えるんだったら必ず受診をして頂きたい。そういうことで出させて頂きました。そして倦怠感等がある。この中には、よく、それも4日だ。あるいは37.5度と倦怠感が両方だと。まあ、こういう誤解はありましたから、それはそうではないんだ。倦怠感があれば、すぐに連絡をして頂きたい。こういうことは幾度となく周知をさせて頂いております。あの、さらにまたそうした誤解があればですね、あの そうした誤解を解消するように努力をしていかなきゃならないと思いますが、（赤信号）
ただ、やっぱりそれ以前の問題として、先ほど申し上げた、やっぱり 保健所機能を含めて ですね、 そういったところが本来その機能が発揮できるように我々は一緒になってですね、 一つ一つのネック、 ボトルネックと言いましょうか、あー、課題を解決していく。で、これ、 前と一緒じゃないかとおっしゃいましたけど、これ1個1個、本当に現場も相当努力をしながらやって頂いております。えー、 東京都においては医師会がPCR検査やりましょうと手をあげて頂いております。そして、中には、えー、 今我々PCR検査の人手という問題がありますんで、歯科医師の方にも協力をお願いいたしました。そうやって一つ一つ乗り越えながらですね、 地域と一緒になって、えー、ち、 国民の皆さんがあるいは地域の皆さんが安心していける、こういう状況を1日も早くつくるべく努力をさせて頂きたいと思います。（赤信号）」
蓮舫議員：「誤解をしたのは保健所とか国民が悪いんですか？政府がずっと説明してきたじゃないですか。尾身副座長も3月10日のこの予算員会で、『PCR検査のキャパシティの問題があったから、そして、今回の場合は症状が長く続くから、まあ5日ぐらいまで、まあ一般の人は3日ぐらいまで。4日というのが普通の人です。』
すごくざっくりとした説明をしたんですが、それを受けて厚労省は『4日以上、37.5度以上、だるさ、厳しさ、息苦しさ』 だから電話相談したら、あなたは典型例に合わない。まだもっと家に居てくれ。その症状だと、この外来に繋げませんって断られてるんですよ。誤解じゃないでしょ。誤解を生んだのは厚労省の説明じゃないですか」
加藤厚労相の答弁は1段落目、2段落目ともに論点をすり替えており、赤信号とした。
1段落目
【質問】検査要件の緩和
↓ すり替え
【回答】受診目安の定義
2段落目
【質問】検査要件の緩和
↓ すり替え
【回答】検査能力の向上
37.5度以上が4日間続くことは「検査を受ける要件ではない」という問題の発言は1段落目の冒頭から始まっている。この4日間ルールを理由に検査を受けられなかった感染者がいることは明らかであるため、この発言を含む1段落目は虚偽答弁ではないかと筆者は当初は考えていた。だが、改めて厚労省が2月17日に出した事務連絡に目を通したところ、確かに加藤厚労相の答弁通り、「相談・受診の目安」として「風邪の症状や37.5度以上の発熱が4日以上続く方」と記載されている。
つまり、1段落目で加藤厚労相は決してウソは語っていないと捉えることもできる。受診の目安については、2月17日に厚労省が出した事務連絡と確かに一致しているからだ。だが、加藤厚労相は厚労省が示した「受診の目安」（=37.5度以上が4日以上）と質問で問われた「検査の要件」を意図的に区別しているのではないか。そして、あくまで受診の目安として示した4日間ルールを、保健所や相談者は検査要件だと勝手に誤解したと主張している。とてつもなく卑劣だと思う。しかも、ご飯論法で悪名を轟かせた加藤厚労相らしく、この内容を平然と答弁している。
蓮舫議員も答弁後に指摘している通り、「4日以上、37.5度以上」の基準に合わないという理由で検査を拒否された相談者が大勢いることは周知の事実であり、死者まで出たというのに。
◆専門家会議 尾身副座長のあいまいな発言
関連して、蓮舫議員が発熱後の日数について「すごくざっくりとした説明をした」と指摘した3月10日の参議院予算委員会における専門家会議 尾身茂 副座長の発言も振り返っておきたい。当日、自らも医師である共産党・小池晃議員は「37.5度以上、4日以上」というルールに疑問を持ち、公述人である上昌弘氏と尾身茂氏がそれについて意見を述べている。その際の3名のやり取りは以下の通り。
*尾身副座長の発熱後の日数に関する発言は赤字で表記する
小池晃議員：「今、政府は、まあ政府というか専門家会議もですけれども、三十七・五度、四日間は自宅で経過観察という、そういうことを言っています。私も、軽症の患者さんが医療機関に殺到して医療機能が麻痺するようなことは避けなければいけないのは、それはそうだと思うんですが、特に高齢者に三十七・五度、四日間は自宅で経過観察、これは肺炎に移行するような重症の患者さんを見落とす危険性はないんだろうか、こういう対応でいいんだろうかというふうに思うんですが、上公述人はいかがでしょうか」
公述人 上昌弘氏：「さすが先生、お医者さんですね。私、同感です。これはコロナウイルスの対策であって、高齢者の健康の対策になっていませんね。インフルエンザやほかの風邪でも熱が出ます。高齢者の場合、場合によってはすぐ点滴しないと脱水になりますし、解熱剤を使わないと体力が落ちます。患者さんを見ずにコロナウイルスを見ていると思います。初めて、免疫がないものですから、かかってしばらく免疫反応が起きないので、炎症反応が遅れるんでしょうね。そういう場合は臨機応変に対応しなきゃいけませんから、七度五分の基準というのは医学的に合理性がないと思います」
公述人 尾身茂氏：「その議員の四日の話、実はあの文書も、高齢者のことは例外規定をはっきり書いてあって、もう少しそれは我々も政府も説明すべきだったと思いますけど、はっきりもう申し上げたのは、四日というのは普通の人で、高齢者とか基礎疾患がある人は二日となっていて、もっと言えば、私、個人的にはもう初日でもいいと思いますけど、そうすると例のいっぱいになっちゃうということがあるので、まあこれは。一般の人はなぜ四日かというと、日本で、国際医療センターなんかで実際の国内の患者を診た臨床科の先生だと、どうも今回の場合には症状が随分長く続いて、まあ五日ぐらいまで、で、症状が悪くなるのは一週間を超えてということがあるので、一般の人は三日ぐらいまで少し我慢していていただいて。ただし、先生おっしゃるように、高齢者対策が肝ですので、高齢者については四日じゃなくてもっと前にして。さらに、症状で特にだるさというのがかなり今回の特徴と、あと、もう初日から、デーワンから息切れだとか息の速さ、こういうものについてはもう初日からというふうに、だってそこのところの説明はそういうふうに書いてあって、もちろん高齢者とそうじゃない元気な人と一緒にするという趣旨じゃないので、ちょっとそこが少し説明の仕方が悪かったと思いますけど、そこはそういうことで、十分、議員の先生のおっしゃる高齢者の方はほっといたらもっと悪くなる、早めにやるというのはもう私も大賛成です」
尾身氏の発熱後から受診までの日数についての発言を整理すると以下のようになる。
・受診の目安は、普通の人は発熱後4日。高齢者や基礎疾患がある人は発熱後2日
・発熱後4日の根拠は、症状が5日ぐらい続くから
・個人的には初日（=1日）でも良いと思うが、（キャパシティが）一杯になってしまう
・一般の人は3日後までは我慢して頂きたい
日数がとても曖昧で、この1回の発言の中だけでも整合がとれてないような印象を受ける。だが、普通の人や一般の人について、発熱後3日もしくは4日まで我慢して頂きたいという主旨のコメントをしたことは動かざる事実だろう。こうした専門家会議の意向を踏まえて、厚労省は方針を決めたはずであり、加藤厚労相が主張していた「あくまで受診の目安として示した4日間ルールを、保健所や相談者は検査要件だと勝手に誤解した」という主張はさすがに通用しないだろう。
＜文・図版作成／犬飼淳＞
【犬飼淳】
TwitterID／@jun21101016
いぬかいじゅん●サラリーマンとして勤務する傍ら、自身のnoteで政治に関するさまざまな論考を発表。党首討論での安倍首相の答弁を色付きでわかりやすく分析した「信号無視話法」などがSNSで話題に。noteのサークルでは読者からのフィードバックや分析のリクエストを受け付け、読者との交流を図っている。また、日英仏3ヶ国語のYouTubeチャンネル（日本語版／ 英語版／ 仏語版）で国会答弁の視覚化を全世界に発信している。