◆全世界で明暗を分けているパンデミック対策。鍵は「検査」
2020/04/22から始まった本連載の新型コロナ感染症シリーズも遂に第20回となりました。4/22といえば、筆者にとっては、本邦では最悪100万人死んでも不思議ではないという筆者予測*や最悪42万人死亡という西浦予測**が、明らかに米欧と異なるパンデミックの挙動で大外れする兆候が見え始めた頃です。この頃になると筆者は、謎々効果を強く意識していました***。現在では、米欧の論調でも碌なパンデミック対策をしなかった本邦をはじめ東部アジア・大洋州諸国を守る謎々効果の存在に合意が形成されています。
〈*筆者のツイッターより〉
〈**行動制限なしなら42万人死亡 クラスター班の教授試算 [新型コロナウイルス]2020/04/15 朝日新聞/不完全ではあるが、緊急事態宣言という形で公式の介入＝社会的行動制限が行われていた事は留意すべき。ざっくり言えば、介入によって犠牲は一桁ほど下がるというのが今回の米欧における事例から得られた知見である〉
〈***筆者のツイッターより/謎々効果の威力は凄まじく、東部アジア・大洋州諸国でのコロナ禍の威力は米欧の1/100に抑えられている〉
日本では謎々効果に加えて、市民が自主的介入＝自主規制を強烈に行うという特徴があり、公的介入や検査、検査、検査、検査、検査、追跡、隔離、治療、検査の循環が重要では無いという誤謬があります。しかし、それはとんでもないことで、パンデミックにおいてワクチンが無い状況では、介入＝社会的行動制限によってパンデミックの拡大を抑え込んだところで更に検査を拡大し、ウィルスを閉じ込め、消滅させるというのが全世界共通の定石とでも言うべき標準的パンデミック対抗法です。典型的成功事例は、地上の地獄を味わった合衆国ニューヨーク州(NYS)やイタリアなどスウェーデンを除く旧西欧です。またニュージーランド（NZ）を代表に東部アジア・大洋州諸国にも多く見られます。但し、制圧過程にあっても僅かな隙からパンデミックは再燃します。現在これと闘っているのが豪州のヴィクトリア州です。
この標準的手法から外れた国や州は、全て「第一次第二波パンデミック」によって3月に巻き戻るか、第一波の制圧すらできていません。その典型が合衆国の多くの州と日本です。
このように検査＝PCR検査は、ワクチンも特効薬も無く、標準療法も未確立のCOVID-19との闘いではなくてはならないものなのです。検査抑制などと言う頭のおかしな国策を行っているのでは全世界で本邦のみです。
そして、「検査をすると患者が増える」や、「検査をすると人権侵害」といったエセ医療・エセ科学デマゴギーが横行しているのは、世界で唯一本邦のみです。加えて合衆国では、トランプ大統領とその周辺のみが主張していますが、誰もその発言には従いません。
さて、医療における検査には不確実性がつきまとい、誤診は警戒すべきものです。しかし全世界では、そういった議論は抗体検査では論じられていますが、PCR検査では全く話題になりません。
本邦医学・医療業界を席巻してしまった「検査をすると患者が増える」や、「検査をすると人権侵害」といったエセ医療・エセ科学デマゴギーは、そのカケラすら存在しません。何故でしょうか。それは、PCR検査が原理的に極めて高精度であり、今日では「感度70% 特異度99%」といった「仮に」の話は存在し得ないためです。
今回は、そのことを実例から簡単に論じます。
◆続々とPCR検査の精度の高さが実証されている日本（Jリーグ公式検査をみる）
市中の感染者を診断するはずのPCR検査は、相も変わらず国策によって電話相談と保健所によって門前払いが激発しており、市民を苦しめ、病院は院内感染の脅威にさらされています。そういった中、プロスポーツや劇団など職域でのPCR検査が独自に進められ、一部ではその結果が発表されています。ここでは、2020/07/24に発表されたJリーグによる第二回公式検査について取りあげます。
Jリーグによる第二回公式検査最終報告2020/07/24（出典：Jリーグ）
検体採取：7月10日～12日、16日～19日
検査対象：Ｊ１・Ｊ２・Ｊ３全56クラブの登録選手・チームスタッフ、Ｊリーグ登録審判員、その他関係者
検査結果：検査数3,299、全員陰性
この直後、Jリーグ公式検査の他の検査で検査陽性者（一部自覚症状あり）が発見されるなどで試合が中止されています*が、ここでは一つの統一された検査を評価をしますので、第二回公式検査のみを評価します。
〈*2020明治安田生命J1リーグ 第7節 サンフレッチェ広島 vs 名古屋グランパス 開催中止のお知らせ2020/07/26Ｊリーグ.jp〉
ここでは、前回同様に金井説、室月仮説、岩田仮説の三つと、筆者が世界と日本の実績から特異度と感度を算出したものを用います。また、計算方法は東京大学・保健センターで公開されているもの（魚拓）を使います。詳しくは、前回と前々回の記事をお読みください。
Jリーグの第二回公式検査では、検査陽性者がゼロ人＝罹患率が0%ですので、陽性者と偽陰性者は存在しません。しかし、金井・室月・岩田仮説では特異度が低い「仮定」のために偽陽性者が母集団の約1%(33人)から約15%(495人)発生しています。
◆科学では事実を説明できない仮説は棄却される
前回指摘したようにこれら三つの説は、医師国家試験問題集などで使われている、悪い結果を出すための典型的な数値を使っているものを持ってきているだけで科学的には全く意味がありません。結果としていかなる現実をもこれらの説では説明できません。
「PCR検査をすれば患者が増える」、「PCR検査をすれば医療崩壊」、「PCR検査をすれば人権侵害」などといったジャパンオリジナルの珍説について、いまも厚労省の代弁者達や尾身茂氏などがその正当化に使っている根拠では、「仮に」ではあっても現在全世界で進行中のあらゆる事実を一切説明できないのです。
科学では、事実を説明できない説は棄却されます。
「PCR検査をすれば患者が増える」、「PCR検査をすれば医療崩壊」、「PCR検査をすれば人権侵害」などといったジャパンオリジナルの珍説は、その根拠である特異度と感度の設定がすべて科学的に棄却されます。結果としてこのジャパンオリジナルの珍説は、論理的に棄却されるのです。
筆者が驚いたのは、今回PCR検査抑制デマゴギーに加担してしまった医学研究者・現役の医系大学教員・医師が、この科学的・論理的思考をしない、できないことです。この人達は、まずこの罹患率、特異度、感度についてほぼ全ての例で「例えば」と前置きしますが、それらの数値は科学的に全く無根拠で無意味です。そして事実を説明できないという数値の致命的な不適切さを指摘されると必ず「例えばだから良いじゃないか」と抗弁します。そしてすぐにその「例えば」を事実かの如く再度主張を始めます。
理学や工学と言った科学系の分野では、「例え」であっても数値や用語を持ちだした人間には、一義的にそれらの数値や用語を科学的合理性と論理性のもと説明する義務があります。それができなければ主張は棄却されます。理学や工学よりも論理的厳格性が要求される人文学ではより厳格に数値や用語への説明が要求されます。「例えばだから良いじゃないか」という考えは学部生のうちに矯正されます。そもそも卒論、卒研が成立しません。
これらベイズ推定を用いた根本的に誤った説は、半年以上にわたって本邦を汚染し尽くし、多くの市民を苦しめ、医療関係者を院内感染で苦しめ、遂には大規模な第一次第二波パンデミックの元凶となったのですが、それは「例えばだから良いじゃないか」という根本的に反科学の習慣と中身を理解せずに暗記した「暗記パン学問」*によるものであったと言えます。これを大学の医学教育者までもが老若男女肩を並べて堂々と行い厳しく指摘しても一切悪びれないのですから壮観です。ダメダコリャ。
〈*ベイズ推定も中身を理解せずに暗記パン学習をしただけのものである。理解していたらあのような「例え」はできない。ちなみに、「暗記パン」とはドラえもんのポケットの道具で教科書やノートをパンに転写して食べれば丸暗記という便利な食べ物である。おなかを壊してゲリをすると暗記は全て消えてしまう。暗記が極めて苦手な筆者にとっては、小学生の時から喉から手が出るほど欲しい逸品である〉
彼ら、彼女らが、ヘンテコ変数をベイズ推定に用いて、一切の検算をしてこなかった理由がこれです。Ph.D.を併せもつM.D.(医学博士)までこれですから事は深刻です。
◆保守的な数値でJリーグ公式検査を再現する
さてここで筆者が日本と世界のPCR検査の実績をもとに算出した保守的な値を用いた試算を示します。事実はきれいに再現されました。
当たり前ですが、保守的に見積もった特異度、感度を用いても5000以下人程度の集団であれば偽陽性が出ること無く完全に一致します。
◆日本医師会の方針転換と報告書
日本医師会のCOVID-19 感染対策におけるPCR検査実態調査と利推進タスクフォースが2020/07/22に発表した中間報告書*にも筆者が算出した保守的な数値にちかいものが採用されています。内容も概ね妥当なものですので是非お読みください。本来は一意に定まるために推定することが無く、使ってはいけないベイズ推定を使っているのですが、これはインチキベイズ推定に汚染され、自分で検算しない人達を説得するにはやむを得ないのでしょう。権威主義者に最も効果的なのは権威です。
〈*「COVID-19 感染対策におけるPCR 検査実態調査と利用推進タスクフォース」中間報告書解説版「PCR 検査の利用の手引き：保険適用の行政検査を中心に」2020 年７月 21 日〉
実はこれらの数値も精々10000人程度の集団で本来はあり得ない偽陽性が発生し始め、実績値に比して大きく劣っています。実績値とこれまでの学習効果から、特異度は99.999+%から99.9999%であり、既に同一検体の分割によって二検査機関でのダブルチェックを行っている国では、10億～100億件規模までの精度が期待されます。実用上PCR検査の特異度は100%として全く問題なく、感度も運用の最適化によって100%と評価して構わないため、本邦を除き全世界でPCR検査にベイズ推定を持ち出して検査正当性の論争となっている国はありません。
本邦では、全く無意味な架空の論争によって既に7ヶ月近い期間を浪費し、多くの市民が苦しみ、中には医療ネグレクトで死んだ人が多く居るものと考えられます。
◆合衆国の検査規模は日本の100倍、無料で誰でも何度でもどうぞ
合衆国では350万人/日から500万人/日の検査態勢を目指して努力がなされており*、現在は93万件/日です。本邦では、9500人/日であり、合衆国の約1/100と差は広がる一方です。なお、本邦で流布されている特異度99%,感度70%のベイズ推定を適用すると、合衆国では毎日8500人以上の偽陽性者24000人の偽陰性者を発生させることになります。このような事はあり得ません。このような「例え」は、事実により棄却されます。
〈*Testing Czar Says U.S. Can’t Run 5 Million Tests a Day 2020/04/28 Time／Admiral Brett Giroir says that the average turnaround time for Covid-19 tests is 4.27 days. “We are trying to bring that down … I’m never going to be happy until we have this under control. #CNNSOTU 2020/07/26 CNN State of The Union〉
◆日本医師会会長選挙による会長交代とPCR検査拡大方針の提唱
本邦では、COVID-19パンデミックへの対応の失敗で医療現場も疲弊していますが、2020/06/27に行われた日本医師会会長選挙で政権べったりアベ友の前会長、横倉義武氏（75）を破り前副会長の中川俊男氏（69）が新会長となりました*。今回発表された中間報告書での方針転換は、不十分ではありますが、日本医師会の方針転換によるものと思われます。報告書の中で日本医師会は基本的に公費によるPCR検査を活用し拡大してゆく方針となっています**。これは大きな一歩です。
〈*日本医師会、荒れた会長選 中川新体制で政権との距離は2020/06/27 朝日新聞〉
〈** ”PCR 検査の場合、輸血製剤における HCV-RNA、HIV-RNA スクリーニングのごとく、特異的なプライマ ー設計に加えて、汚染による偽陽性を回避するなど、技術的に特異度を十分に高めることができる。このため、PCR 検査の運用においては、検査目的に合致した検査の設計と性能評価(妥当性確認)、およびそれに基づく内部精度管理、さらには外部精度評価による検査室の能力モニタリングによる継続的な精度の確保と維持が重要となる。”、”また、ヘルスケアの枠組みでの陽性患者の拾い上げと保健所報告は、患者発生動向のサーベイランスの一貫として国および地域の感染状況を把握する上で、重要な情報である。すなわち、感染拡大のリスク管理の観点から、 事前確率によらずとも PCR 検査を活用すべきである。”「COVID-19 感染対策におけるPCR 検査実態調査と利用推進タスクフォース」中間報告書解説版より〉
筆者他、学者・医療関係者が散々その非科学性と非論理性を指摘してきたPCR検査抑制論は、日本医師会によっても棄却されたのです。これは当たり前のことで、そもそもPCR検査抑制論は、ジャパンオリジナル・国策翼賛エセ医療・エセ科学デマゴギーであり、存在そのものが許されないものであるからです。
いまだに厚生労働省による濃厚接触者の定義変更（マスク着用なら濃厚接触対象外＝PCR検査拒否）によるPCR検査門前払いの激化や、高額の自費検査による検査抑制など、全く有害無益な厚生労働省(殺人奴隷省)によるPCR検査への妨害が行われています。その根拠はこれまでに述べてきた国策エセ医療・エセ科学デマゴギーであり、そのような屑いものに翼賛してきた医療右翼の蔓延が本邦市民と医療関係者を無意味に苦しめ傷つけ、殺してきています。これは薬害エイズ禍での厚生省（殺人省）の行動と全く同じです。まさしく行政災害と呼べます。
これが政府の宣伝してきた日本流コロナパンデミック対策の正体なのです。情けないことです。新型コロナウィルスよりも先にさっさと社会から消滅させましょう。
今回は、7/22に公表された日本医師会の中間報告書と、7/24発表のJリーグ第二回公式検査の結果から厚生労働省（殺人奴隷省）と医療右翼が振りかざしてきたPCR検査抑制論の非科学性、非論理性を述べました。
本稿、次回に続きます。
◆コロラド博士の「私はこの分野は専門外なのですが」新型コロナ感染症シリーズ20
＜文／牧田寛＞
【牧田寛】
Twitter ID:@BB45_Colorado
まきた ひろし●著述家・工学博士。徳島大学助手を経て高知工科大学助教、元コロラド大学コロラドスプリングス校客員教授。勤務先大学との関係が著しく悪化し心身を痛めた後解雇。1年半の沈黙の後著述家として再起。本来の専門は、分子反応論、錯体化学、鉱物化学、ワイドギャップ半導体だが、原子力及び核、軍事については、独自に調査・取材を進めてきた。原発問題について、そして2020年4月からは新型コロナウィルス・パンデミックについてのメルマガ「コロラド博士メルマガ（定期便）」好評配信中